暑假“见底”，开学季马上要到了小朋友们马上要回到集体生活中但是手足口病的风险也随之加大家长们还在“谈手足口病就色变”吗？

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医鸽

其实不用怕。

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什么是手足口病？

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，种类很多，最常见的是柯萨奇A组16型（CV-A16）、肠道病毒71型（EV-A71），多发生于学龄前儿童，尤以5岁以下儿童发病率最高，所以，幼托中心等容易成为重灾区。

手足口病如何传播？

病人和隐性感染者都是传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播，比如被病毒污染的食物、电梯按钮、桌面、卫生间、餐具、毛巾、玩具、海洋球、摇摇车......简直防不胜防。

需要注意的是，成人也是会被感染的，所以，家长在照顾宝宝的同时，也需要做好消毒防护，一方面避免自身感染，另一方面，也避免成为病毒传播的“中转站”。

得了手足口病，会怎么样？

潜伏期：多为2-10天，平均3-5天主要症状：手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹

皮疹特征“3个4”◆ 4个部位：手、足、口、臀等；◆ 4个不像：不像水痘、不像口唇疱疹、不像药物疹、不像蚊虫叮咬；◆ 4个不是：不痛、不痒、不结痂、不留疤。*个体差异，具体症状因人而异

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手足口病的临床表现：多数是普通病例，一般一周痊愈，并且预后良好，所以家长不必过分担心。只有少数是重症病例，因为进展快，全身症状重，甚至可以导致死亡，就算存活的病例也可能留下后遗症，所以，仍旧不能放松警惕呢！要了解哪些情况可以观察，哪些情况必须立刻就医哦。

普通病例和重症病例如何区分

普通病例表现

突然发热，口、手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹。可伴有上呼吸道感染的表现，像是咳嗽、流涕、食欲不振等症状。但也有一部分患儿可仅仅表现为皮疹或口腔疱疹。注意：皮疹多，不代表“很严重”；不发皮疹，不代表“小毛病”哦！

重症病例表现

多由EV-A71感染引起，小于3岁的患儿多见，病情进展迅速，常常在发病1-5天左右就出现高热不退、抽搐、精神差、气促、心跳快等，这些都可能是脑膜炎、脑炎、肺水肿、循环障碍等的表现。

手足口病的检查与治疗

医生会根据宝宝的病情进行一些化验检查，比如血常规、肠道病毒、甚至血生化、血气分析、脑脊液、心电图、脑电图、胸片、磁共振等。

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治疗重点来了！没有抗肠道病毒的“神药”！有疫苗！

肠道病毒71型灭活疫苗：有效保护力在90%以上，建议满6月龄儿童在12月龄前完成接种，共接种2剂次，间隔1个月。5岁以上儿童不推荐。

注意：不同的肠道病毒之间没有交叉保护作用，所以，只防EV-71。但是，可以降低其他肠道病毒感染后发生重症的风险。

●普通病例

休息、居家隔离两周、避免交叉感染、中西医联合治疗即可。

●重症病例

仔细观察，一旦发现以下情况，不要犹豫，及时就诊，积极配合医生治疗。◎持续高热不退◎精神差、易惊、嗜睡、抽搐、瘫软、频繁呕吐◎呼吸、心率增快◎出冷汗、手脚凉、皮肤花纹……

另外，很多家长可能因为孩子不愿进食而苦恼，这可能是由于咽喉部疱疹造成的不适，但此时，更应该多喝白开水，保证水分，做好口腔护理，也可以尝试喝点鲜榨果汁，但特别酸甜的像橙汁就最好不要了，来点酸奶、冰激凌也未尝不可。食物方面可以选择有营养又易消化的流质或者半流质，像牛奶、粥、面条等。如果患儿进食勉强，也可以少量多餐。不要吃太热、辛辣、口味重的食物，以免刺激咽喉，加重咽部不适。不同年龄段的具体饮食可以咨询儿科医生哦。

同时，因为发热，孩子容易出现便秘或大便干燥的情况，这样会不利于体温下降及病情缓解，所以，需要保持大便通畅，可以服用一些清热解毒的中药。

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医鸽

医鸽提示：肠道病毒对酒精不敏感！不建议使用酒精基的洗手液，消毒湿巾和免洗手消毒剂不能替代肥皂或含氯的洗手液洗手！

最后请记住手足口病预防的12字真言

勤洗手吃熟食勤通风喝开水

作者介绍

周玲芳，上海中医药大学附属普陀医院儿科主治医师。“科普百人计划”第二期成员，制作内容曾发布于文汇报、学习强国等平台。发表学术论文数篇。三甲专科医院工作经历，从事儿科诊疗10年余，擅长儿内科疾病、婴幼儿保健、急救处理等儿科常见问题。